fbpx
phone cb
Zostaw swój numer - oddzwonimy!

Czym jest neuralgia i jak ją leczyć?

Neuralgia, czyli inaczej nerwoból to schorzenie, które należy do trudnych w leczeniu, chociaż dysponujemy obecnie dużym wyborem leków zarejestrowanych w tej jednostce chorobowej.
Body & Mind
11.10.2023
Body&Mind - informacja

Informujemy, że obecnie nasza działalność skupia się wyłącznie na świadczeniu usług z zakresu medycyny estetycznej. Zapraszamy do zapoznania się z naszą ofertą w zakresie tych specjalizacji.

Spis treści
Kopiuj link

Czym jest neuralgia?

Neuralgia (nerwoból) jest bólem nerwu obwodowego, który zazwyczaj nie wynika z uszkodzenia nerwu. Neuralgia często bywa rozpatrywana razem z neuropatią, w której nerwy z kolei ulegają uszkodzeniu. Możemy wyróżnić zatem ból neuropatyczny oraz ból neuralgiczny, zwany inaczej nerwobólem.

Jak rozpoznać nerwoból, czyli ból neuralgiczny?

Ból neuralgiczny rozpoznawany jest przez lekarza na podstawie obrazu klinicznego, a zatem objawów pacjenta. Nerwoból jest zazwyczaj bólem napadowym, rwącym, a ból neuropatyczny jest przeważnie ciągły, piekący i palący. Odruchy w neuropatii są osłabione lub następuje ich całkowite zniesienie. W neuralgii natomiast nie dochodzi do ubytku czucia. Niestety w przypadku bólu neuralgicznego często ciężko ustalić przyczynę takiego stanu i pozostaje ona nieznana.

Jakie są rodzaje neuralgii?

Do najczęściej spotykanych neuralgii możemy zaliczyć:

  • neuralgię nerwu trójdzielnego,
  • neuralgię popółpaścową,
  • neuralgię nerwu potylicznego,
  • neuralgię międzyżebrową.

Neuralgia nerwu trójdzielnego

Neuralgia nerwu trójdzielnego to jedna z najczęściej diagnozowanych neuralgii. Ból w tym schorzeniu jest przeważnie:

  • chroniczny,
  • przeszywający,
  • jednostronny,
  • nagły,
  • przypominający wyładowanie elektryczne.

Może trwać od kilku sekund do kilku minut.

Bardzo często zdarza się, że ból pojawia się jako reakcja na dotyk konkretnych miejsc na twarzy lub w jamie ustnej. Są to tak zwane punkty spustowe, które mogą zostać podrażnione na przykład podczas:

  • ruchu żuchwy,
  • mówienia,
  • mycia zębów,
  • zabiegu stomatologicznego,
  • powiewu wiatru.

Niestety często ciężko jest uchwycić przyczynę neuralgii nerwu trójdzielnego. Jako przyczynę tego schorzenia bywa wymieniany na przykład guz lub stwardnienie rozsiane.

W leczeniu stosuje się między innymi takie leki jak:

  • karbamazepina,
  • okskarbamazepina,
  • fenytoina,
  • lamotrygina,
  • baklofen,
  • klonazepam,
  • gabapentyna.

Powyższe leki mogą być stosowane w monoterapii, choć częściej stosuje się terapię skojarzoną różnymi lekami. W ostateczności wprowadza się leczenie chirurgiczne.

Jeśli lekarz podejrzewa neuralgię nerwu trójdzielnego, wówczas zaleca się wykonanie rezonansu magnetycznego.

Jakie sa rodzaje neuralgii

Neuralgia popółpaścowa

Ból w neuralgii popółpaścowej opisywany jest zazwyczaj przez pacjentów jako:

  • kłujący,
  • palący,
  • piekący,
  • pulsujący.

Może trwać nawet ponad 3 miesiące od infekcji półpaścem. Zdarza się, że u pacjentów występuje także przeczulica, czyli nadwrażliwość na dotyk odczuwana jako dyskomfort podczas kontaktu z ubraniem czy pościelą. Ból może być nagły i przeszywający oraz zaostrzać się podczas stresu, zimnej i/lub deszczowej pogody.

Przyczyny neuralgii popółpaścowej nie są jednak do końca znane.

W leczeniu stosuje się takie leki jak:

  • pregabalina,
  • gabapentyna,
  • glikokortykosteroidy,
  • oksykodon,
  • amitryptylina,
  • kapsaicyna (miejscowo),
  • plastry z lidokainą.

Najczęściej stosowana w neuralgii popółpaścowej jest pregabalina i gabapentyna.

Jakie są przyczyny neuralgii?

Jak już wcześniej wspomniano, zazwyczaj nie można określić przyczyny neuralgii. Zdarza się nawet, że po ostrym przebiegu półpaśca nie wystąpi neuralgia, a w przypadku łagodnego przebiegu infekcji dojdzie do rozwoju neuralgii popółpaścowej.

Jakie są objawy neuralgii?

Do objawów neuralgii zaliczamy głównie ból, ale także przeczulicę, czyli nadwrażliwość na dotyk jak w przypadku neuralgii popółpaścowej. Bóle są zazwyczaj krótkie i napadowe, choć zdarza się, że występuje ciągły ból neuropatyczny.

Kiedy występuje ból neuralgiczny?

Nerwoból może być samoistny lub może towarzyszyć mu inna choroba. Do chorób, które mogą przyczynić się do rozwoju neuralgii należą:

  • nowotwór ośrodkowego układu nerwowego,
  • półpasiec uszny,
  • twardzina układowa,
  • toczeń rumieniowaty układowy.
Jak leczyc neuralgie

Jak leczyć neuralgię?

W leczeniu neuralgii stosowanych jest wiele leków z różnych grup jak na przykład:

  • leki przeciwdrgawkowe, przeciwpadaczkowe:
    • pregabalina,
    • gabapentyna,
    • karbamazepina,
  • inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny:
    • duloksetyna,
    • wenlafaksyna,
  • opioidy:
    • oksykodon,
    • tramadol,
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Miejscowo stosowane są także:

  • kapsaicyna,
  • lidokaina.

Pojawiają się również doniesienia o skuteczności takich leków jak:

  • inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny:
    • citalopram,
    • paroksetyna,
  • leki przeciwdrgawkowe:
    • topiramat,
    • fenytoina,
  • opioidy:
    • metadon,
  • inhibitory zwrotnego wychwytu noradrenaliny i dopaminy:
    • bupropion.

W Polsce rekomendowane są zazwyczaj:

  • leki przeciwdrgawkowe, przeciwpadaczkowe:
    • pregabalina,
    • gabapentyna,
    • karbamazepina,
  • trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne:
    • amitryptylina.

Skuteczność klasycznych leków przeciwbólowych takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne w leczeniu neuralgii jest niska.

Inne metody leczenia neuralgii rozpatrywane, na przykład, gdy standardowa terapia zawiedzie to:

  • akupunktura,
  • rizotomia,
  • termokoagulacja,
  • mikrokompresja balonowa,
  • zabieg z użyciem noża gamma.

Neuralgia a terapia medyczną marihuaną

Zdarza się, że standardowo stosowane leki takie jak leki przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne nie przynoszą korzyści pacjentowi. Wówczas rozważa się leczenie chirurgiczne. Istnieje jednak alternatywna metoda leczenia, którą jest terapia medyczną marihuaną.

Co roku przybywa badań naukowych dotyczących stosowania medycznej marihuany w wielu schorzeniach, a zwłaszcza w terapii bólu. Kannabinoidy mogą okazać się skuteczne, na przykład w modulacji bólu w neuralgii nerwu trójdzielnego. O wprowadzeniu medycznej marihuany do terapii decyduje specjalista zazwyczaj, gdy inne metody nie przyniosą oczekiwanych rezultatów.

Źródła:
Stępień A., Domżał T., Sesja 19. Zespoły bólowe, Polski Przegląd Neurologiczny, 2010.

Słoniewski P., Szmuda T., Neuralgia nerwu trójdzielnego, Neurologia po dyplomie, 2018.

Dziak A., Urazy i uszkodzenia sportowe, Acta Clinica, 2001.

Dobrogowski J., Zajączkowska R., Dutka J., Wordliczek J., Patofizjologia i klasyfikacja bólu, Pol Prz Neurol, 2011.

Rutkowski M., Zielińska U., Kaczmarczyk R., Trojanowski T., Chirurgiczne leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego, Neurologia Praktyczna, 2012.

Ból neuropatyczny. Uaktualnienie postępowania, https://www.mp.pl/medycynarodzinna/diagnostyka-kliniczna/objawy-kliniczne/130062,bol-neuropatyczny-uaktualnienie-postepowania [dostęp: 04.10.2023].

Klasyczny nerwoból nerwu trójdzielnego, https://www.mp.pl/pacjent/neurologia/choroby/152920,klasyczny-nerwobol-nerwu-trojdzielnego [dostęp: 04.10.2023].

Liang Y.C., Huang C.C., Hsu K.S., Therapeutic potential of cannabinoids in trigeminal neuralgia, Curr Drug Targets CNS Neurol Disord., 2004.

Powiązane artykuły

Sprawdź kolejne porady, które przygotowaliśmy dla Ciebie

Skorzystaj z rejestracji online i umów wizytę w Body&Mind

Sprawdź swój kalendarz, znajdź dogodny dla siebie termin spotkania i w dowolnym momencie zarejestruj się na wizytę do naszego specjalisty.
Umów się na wizytęBody&Mind - Group 69582
BODY&MIND

Skorzystaj z rejestracji online i umów wizytę!

Sprawdź swój kalendarz, znajdź dogodny dla siebie termin spotkania i w dowolnym momencie zarejestruj się na wizytę do naszego specjalisty.
Body&Mind - Group 2072
Body&Mind - bm-logo
Właścicielem Serwisu Internetowego i jednocześnie administratorem danych jest Klinika Super-Pharm Sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie (02-515) przy ul. Puławskiej 17, NIP 5213982432 oraz REGON 522984417.
Adres i godziny otwarcia
Na skróty
O centrum
Bod
Bod)
Oferta
© 2024 Body&Mind. Wszelkie prawa zastrzeżone Created by meditrue